《尋醫(yī)問藥》欄目是由湖北廣播電視臺(tái)壟上頻道和湖北省衛(wèi)計(jì)委宣教中心聯(lián)合推出的大型醫(yī)療服務(wù)類節(jié)目,首播時(shí)間每周六、周日晚6:00播出,節(jié)目?jī)?nèi)容包括全國熱點(diǎn)醫(yī)療話題的追蹤,各種發(fā)生在民眾身邊的醫(yī)療故事,以及健康養(yǎng)生經(jīng)的分享等等。開播多年來,邀請(qǐng)省內(nèi)名醫(yī)講解醫(yī)療科普,深受湖北民眾喜愛,為廣大疑難雜病患者解決了多重問題。2021年暑期季,首期節(jié)目就邀請(qǐng)到了武漢普瑞眼科醫(yī)院兒童眼病與視光?？屏稚褐魅芜M(jìn)行了話題訪談,帶大家一起做好青少年兒童近視防控保衛(wèi)戰(zhàn)。

本期邀請(qǐng)嘉賓:林珊,國內(nèi)知名眼科專家,眼科碩士,亞洲中級(jí)角膜塑形驗(yàn)配師?，F(xiàn)任普瑞眼科醫(yī)院集團(tuán)視光、斜弱視專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng),武漢普瑞眼科醫(yī)院大視光?？聘敝魅?從事小兒眼科臨床工作近20年,先后在天津眼科醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)眼科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。在眼肌手術(shù)、青少年近視防控、疑難斜視、弱視等眼科疾病的臨床與科研工作有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);從業(yè)以來,一直在眼科領(lǐng)域中不斷求索創(chuàng)新,先后在國家各種核心期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇,對(duì)眼科常見病多發(fā)病、小兒斜視、弱視的診斷和治療具有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療態(tài)度、和藹可親的接診過程,使得自身在病人中有良好的口碑。

擅長(zhǎng):各類斜視手術(shù)、弱視治療、青少年近視防控,各種復(fù)雜性兒童驗(yàn)光配鏡及小兒常見眼病及疑難眼病的診治;尤其在小兒眼病及眼肌病方面造詣?lì)H深。

《尋醫(yī)問藥》:目前,我國近視患者達(dá)六億,青少年近視率居世界第一。隨著近些年電子產(chǎn)品逐步深入學(xué)習(xí)生活,我國青少年的近視率呈現(xiàn)日益上升的趨勢(shì)。尤其是去年疫情網(wǎng)課的影響,大大增加了青少年的用眼度和近視率。然而,為了學(xué)習(xí)備考,不少父母往往忽視對(duì)孩子視力健康的關(guān)注。認(rèn)為只要一副眼鏡就能一勞永逸。殊不知,青少年時(shí)期發(fā)生的近視,若不及時(shí)采取預(yù)防控制,久而久之就會(huì)導(dǎo)致眼底問題,進(jìn)而嚴(yán)重影響日后的生活及心理健康。

話題一:現(xiàn)在青少年兒童近視率發(fā)生為什么這么高?

主持人桂霖:我記得我小時(shí)候,周圍同學(xué)好像近視的不太多,現(xiàn)在你看很多小朋友,十個(gè)孩子估計(jì)有六七個(gè)都有近視,怎么近視率發(fā)生這么高呢?

林珊主任:現(xiàn)在不光近視發(fā)病率越來越高,近視的發(fā)病年齡也是越來越小。其中,最主要的一個(gè)因素跟現(xiàn)在孩子們的用眼環(huán)境有很大關(guān)系。也就是說,小朋友們現(xiàn)在近距離用眼的需求越來越大,造成近視發(fā)病率越來越高,這是主要的因素。

話題二:如何判斷孩子可能近視了?

主持人桂霖:那聽您這么一講,估計(jì)電視機(jī)前的很多家長(zhǎng)朋友就擔(dān)心了。林醫(yī)生說了,現(xiàn)在近視高發(fā)病率、低齡化,那我的孩子會(huì)不會(huì)也患上近視啊,有什么樣的表現(xiàn)可以幫助家長(zhǎng)判斷孩子有可能近視了呢?

林珊主任:我們從兩大方面來判斷,第一方面,小朋友如果能夠表達(dá)語言,能夠表述出來看東西有點(diǎn)不清楚,有點(diǎn)模糊,或者是看東西以前能看清,但是現(xiàn)在看不清楚,這種是一種癥狀。

另外一方面,我們細(xì)心的家長(zhǎng)可以發(fā)現(xiàn),小朋友最先看電視的時(shí)候挺好的,現(xiàn)在看電視的時(shí)候距離越來越近,甚至湊到電視機(jī)跟前;看書、寫作業(yè)的時(shí)候,趴得越來越近,或者我們看東西的時(shí)候,時(shí)間看長(zhǎng)了,會(huì)揉眼睛。或者歪著頭看東西,或者瞇著眼睛看東西等。那么這些情況都可以提示這個(gè)小朋友很有可能已經(jīng)開始近視了。

話題三:近視的發(fā)病因素有哪些?

主持人桂霖:近視有可能會(huì)影響到孩子的學(xué)業(yè),影響學(xué)習(xí)成績(jī)。那我們?cè)谏町?dāng)中有哪些不良的生活習(xí)慣或者是哪些原因可能會(huì)導(dǎo)致孩子近視?

林珊主任:這就要提到近視的發(fā)病因素。近視發(fā)病因素主要是兩大類,一大類是遺傳因素。也就是說,父母或者是老一輩有近視,尤其是高度近視,那么孩子或者是后代出現(xiàn)近視的幾率會(huì)增加。但是這個(gè)占比并不是很大。

最主要的一個(gè)因素,就是第二個(gè)因素,是環(huán)境因素。這跟小朋友從出生到成長(zhǎng)的過程當(dāng)中,用眼的習(xí)慣有很大的關(guān)系。所以說,從另外一個(gè)角度來說,我們平時(shí)對(duì)于疾病是重在預(yù)防,定期要帶孩子到醫(yī)院去檢查視力,給孩子建立視力發(fā)育檔案,這是非常重要的。

話題四:孩子多大可以去做眼健康檢查,建立視力發(fā)育檔案?

主持人桂霖:那么很多家長(zhǎng)就會(huì)問了,孩子多大的時(shí)候,適合去醫(yī)院做檢查?

林珊主任:建議如果家族里面父母或者爺爺奶奶,老一輩人有近視,尤其是高度近視的這種情況的話,盡可能早一點(diǎn)帶孩子去進(jìn)行檢查。在嬰兒時(shí)期,我們就可以給孩子做一個(gè)基礎(chǔ)的檢查,比方說看看他的屈光狀態(tài)是什么樣的一個(gè)情況。

小朋友如果能夠語言表達(dá)的話,在兩歲到三歲,我們還可以給他測(cè)量視力,遠(yuǎn)視力、近視力以及他的眼球發(fā)育情況,像眼軸的測(cè)量等。再大一點(diǎn),有些小朋友可以表述出來,看不清楚或者有異常表現(xiàn),那就要及時(shí)到醫(yī)院做檢查。

主持人桂霖:剛才您說了,其實(shí)新生兒就可以眼病來做一個(gè)篩查了。兩歲開始都可以定期去醫(yī)院做一個(gè)相關(guān)的檢查。如果有條件的話,我們的家長(zhǎng)可以帶小朋友們到醫(yī)院里建立眼健康發(fā)育檔案。

林珊主任:對(duì),定期做監(jiān)測(cè),這樣孩子在不同的年齡段,不同的用眼時(shí)期,我們醫(yī)生可以著重關(guān)注,并且提醒家長(zhǎng)。從而幫助孩子進(jìn)行近視的防控。

話題五:在暑期,怎樣保護(hù)好孩子的視力?

主持人桂霖:林醫(yī)生,現(xiàn)在暑假到了,相對(duì)來說戶外比較熱。孩子在室內(nèi)待的比較時(shí)間長(zhǎng),尤其是暑假期間呢,很多家長(zhǎng)都希望孩子能夠在學(xué)業(yè)上更進(jìn)一步,實(shí)現(xiàn)彎道超車。無形當(dāng)中,孩子用眼的強(qiáng)度會(huì)比平時(shí)增大,那怎么在暑期保護(hù)好孩子的視力呢?

林珊主任:其實(shí)在暑期的話,用眼的強(qiáng)度是家長(zhǎng)能夠去調(diào)整的。一般來說太陽光比較強(qiáng)的情況下,可能孩子在戶外太熱了,尤其在我們湖北地區(qū)。那我們可以選擇在早晨或者是傍晚的時(shí)候,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些戶外的鍛煉,比方說慢跑、打籃球、踢球或者是跳繩等等,這些都有利。

如果家長(zhǎng)沒辦法陪同的話,我們也可以在室內(nèi)做一些運(yùn)動(dòng)。比方說打乒乓球、羽毛球等等,或者室內(nèi)的籃球,這樣對(duì)孩子來說也是很好的調(diào)節(jié)。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候有一部分孩子可能要進(jìn)行文化課的補(bǔ)習(xí),那我們對(duì)他進(jìn)行一個(gè)合理的安排,實(shí)際上還是可以做得到的。

在國際上,建議小朋友們戶外活動(dòng)最好不少于兩小時(shí)。如果是在白天,清晨的時(shí)候能夠在戶外運(yùn)動(dòng)是最好的。實(shí)在不行的話,退而求其次,在室內(nèi)進(jìn)行一些體育運(yùn)動(dòng),比方乒乓球,那也是不錯(cuò)。實(shí)在不行,在傍晚的時(shí)候出去散散步,跑跑步,打打球也是可以的。總之不能老讓孩子待在室內(nèi),待在家里。因?yàn)樵诩依镆曇氨容^窄,然后沒有更多的娛樂活動(dòng),可能不自覺就進(jìn)行了一個(gè)近距離的閱讀,或者是看電子產(chǎn)品。家長(zhǎng)還是要多陪伴孩子,陪伴到戶外去。好好利用這個(gè)暑假,陪伴孩子多了,還能增加彼此的親子關(guān)系。

話題六:孩子一旦患上近視了,該怎么辦?

主持人桂霖:林主任,還有個(gè)疑問,就是孩子一旦患上近視了,該怎么辦?尤其有些孩子近視度數(shù)不高,那在這種情況下,孩子是不是不用戴眼鏡了?

林珊主任:如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有一些異常的表現(xiàn),首先要到醫(yī)院去做檢查,排除是真性近視還是假性近視。做完檢查以后,如果是真性近視,要進(jìn)行相應(yīng)地控制。因?yàn)槿绻嫘越暳?是沒辦法再回到不近視狀態(tài),是不可逆的。但是,我們可以去控制它。

第二個(gè)問題,關(guān)于近視度數(shù)比較低,需不需要戴眼鏡?這是很多家長(zhǎng)都會(huì)問到的一個(gè)問題。如果已經(jīng)是真性近視,度數(shù)如果是在七十五度或七十五度以上,我們還是建議要戴眼鏡。

如果是五十度或者是二十五度,這種情況該怎么辦呢?我們要看一下小朋友有沒有主觀癥狀,比方說視疲勞,再有就是眼脹眼疼。因?yàn)檫@些情況提醒我們,可能小朋友的睫狀肌收縮舒張,也就是協(xié)調(diào)性不太好了?；蛘哒f已經(jīng)開始不光看遠(yuǎn)處不清楚,看近處也不清楚。那即使是五十度,也需要戴眼鏡,并且要進(jìn)行相應(yīng)的一些視功能訓(xùn)練。我們通常要做的就是調(diào)節(jié)訓(xùn)練,從而來幫助他。低度數(shù),我們也要根據(jù)孩子的自身的情況進(jìn)行個(gè)性化的驗(yàn)配或者是訓(xùn)練。

話題七:醫(yī)學(xué)上如何控制孩子近視度數(shù)的增長(zhǎng)?

主持人桂霖:暑假很多孩子由于補(bǔ)課,用眼強(qiáng)度增加。一個(gè)暑假完了之后,一查視力,近視增長(zhǎng)很快。那對(duì)于家長(zhǎng)來說,在醫(yī)學(xué)上有沒有什么好的方法來控制孩子近視度數(shù)的增長(zhǎng)?

林珊主任:在醫(yī)學(xué)上,我們有一些方法來干預(yù),針對(duì)已經(jīng)近視了的這一部分。用什么方法呢?首先,首選的是角膜塑形鏡,這是國際上公認(rèn)的。角膜塑形鏡是一種特殊的隱形眼鏡,它主要是在晚上的時(shí)候佩戴,早晨的時(shí)候取下來,整個(gè)白天,小朋友有較好的一個(gè)裸眼視力。而且它能夠控制近視度數(shù)的增加,也就是控制眼軸的增長(zhǎng)。

其次,有一些小朋友不適合戴角膜塑形鏡,還可以選擇一些特殊的功能性鏡片,也可以起到類似于像角膜塑形鏡這樣的一個(gè)作用,來控制眼軸的增加。當(dāng)然了,絕大部分近視的小朋友,他的視功能,也就是眼睛里面的調(diào)節(jié)功能,睫狀肌的張力,收縮和舒張的力量不均衡,那么這一部分的孩子也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行視功能的訓(xùn)練。訓(xùn)練以后,他的協(xié)調(diào)性好了,有一部分孩子近視也會(huì)相對(duì)來說增加緩慢一些。

話題八:角膜塑形鏡的適應(yīng)癥有哪些?

主持人桂霖:您剛剛說的這個(gè)非常神奇的隱形眼鏡——角膜塑形鏡,也就是晚上睡覺的時(shí)候,孩子戴這個(gè)角膜塑形鏡,早上起來摘掉,就可以預(yù)防近視度數(shù)的增加。那角膜塑形鏡,也不是所有孩子都能夠適合的,它的適應(yīng)癥有哪些?

林珊主任:首先,從年齡上來說的話,要八周歲以上,也可以在四十歲以內(nèi)。包括成人也是可以戴的。第二,全身沒有一些器質(zhì)性的問題。比方說,沒有嚴(yán)重的鼻竇炎,或是像糖尿病,或者長(zhǎng)期口服一些免疫制劑這樣的一些情況。第三,眼部條件需要滿足,這就需要做詳細(xì)的眼部檢查。其中,像一些嚴(yán)重的一些角膜病,或者嚴(yán)重的結(jié)膜炎等,都是不適合戴的。

話題九:驗(yàn)配角膜塑形鏡一定要去醫(yī)院?jiǎn)?

主持人桂霖:剛才您談到了角膜塑形鏡可以很好地控制住孩子眼睛近視度數(shù)增長(zhǎng),那很多家長(zhǎng)問,是不是驗(yàn)配角膜塑形鏡,一定要到醫(yī)院去?

林珊主任:這也是一個(gè)非常好的問題。角膜塑形鏡目前被我們的CFDA, 也就是食品藥品監(jiān)督局,認(rèn)定為第三類醫(yī)療器械。它屬于醫(yī)療器械的范圍,要求主治醫(yī)師及以上的醫(yī)師才能夠參與,并且有資質(zhì)經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)、考核的驗(yàn)配師一起來進(jìn)行驗(yàn)配,這樣的一個(gè)要求。

當(dāng)然了,我們還要完善一些檢查,排除禁忌癥,把握好適應(yīng)癥。需要通過一系列的檢查,有很多專業(yè)儀器來給孩子做檢測(cè)。所以具備這些資質(zhì),需要在醫(yī)院,尤其像?？漆t(yī)院或者是專業(yè)眼視光中心,才能具備這樣的要求,目前主要還是在醫(yī)院。

話題十:佩戴角膜塑形鏡多久比較合適?

主持人桂霖:剛才您談到角膜塑形鏡,那戴多久比較合適呢?

林珊主任:一副角膜塑形鏡,它的使用年限是一年到一年半,到了一年半左右,鏡片可能出現(xiàn)老化,需要進(jìn)行更換。小朋友一般成長(zhǎng)到18歲、20歲,度數(shù)才趨于穩(wěn)定,因此建議小朋友,角膜塑形鏡至少要戴到18歲左右。

話題十一:林珊主任的坐診時(shí)間?

主持人桂霖:節(jié)目最后,還想請(qǐng)教一下咱們林醫(yī)生,平時(shí)您的門診時(shí)間是怎樣的?

林珊主任:目前我門診的時(shí)間是周二、周四、周六全天門診。

主持人桂霖:周二、周四、周六,如果大家有相關(guān)訴求的話,都?xì)g迎來到武漢普瑞眼科兒童眼病與視光專科,找林珊醫(yī)生來進(jìn)行詳細(xì)的咨詢、解答。

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