帕金森病是一種常見于中老年人的神經(jīng)退行性疾病。作為繼心腦血管病和腫瘤之后的“中老年人第三大健康殺手”，這種神經(jīng)類腦重大疾病會對患者的工作能力和生活質(zhì)量造成嚴重影響。我國是世界上人口最多的國家，有超過300萬帕金森病患者，65歲以上中老年人發(fā)病率為1.7%。預計到2030年，患病人數(shù)將達到近500萬人，約占全球帕金森病患病人數(shù)的一半。然而，該病在我國仍處于“認知度低、就診率低、診斷率低”的現(xiàn)狀。DBS療法，即腦深部電刺激，俗稱‘腦起搏器’，是帕金森病治療的首選外科療法。隨著帕金森手術(shù)治療在省內(nèi)的逐步普及，規(guī)范化的手術(shù)操作和科學的管理理念已成為療法成敗的關(guān)鍵。蔣偉教授團隊作為該療法多年的踐行者，一直堅持術(shù)前術(shù)中術(shù)后三位一體的全程精細化管理模式，大幅提高了同濟醫(yī)院神經(jīng)外科帕金森病DBS手術(shù)的安全性和準確性，確保了治療效果。

抗帕多年路坎坷幸遇良醫(yī)獲新生

家住荊州的帕友葉廣文（化名），早在2003年就確診了帕金森病。剛開始的時候，老葉發(fā)現(xiàn)自己的手總是不由自主地顫抖，走路時像拖著一包厚重的沙袋，步履沉重抬不起腳。漸漸地，類似的癥狀逐漸加重，為生活和工作帶來了層層陰影。漸感不便的老葉去了醫(yī)院就診，開始了漫長的藥物治療。病情逐漸加重的老葉，慢慢出現(xiàn)頭痛、失眠等癥狀，情緒也逐漸變壞，難以控制，從樂觀開朗變得沉默寡言。2019年，葉廣文了解到蔣教授團隊技術(shù)優(yōu)勢，在家人的陪伴下，從荊州慕名而來，并于2019年9月做了帕金森病DBS手術(shù)。術(shù)后，老葉感到特別輕松，狀態(tài)很好，并且重返工作崗位，重拾人生自信。葉廣文評價：“感謝蔣偉教授和他的團隊幫助我擺脫了疾病的痛苦，手術(shù)全程我感受到了超乎想象的耐心治療和細致關(guān)懷。術(shù)前蔣教授對我的情況詢問得非常詳細，客觀地評估了手術(shù)的獲益與風險，打消了我的疑慮，家人也更加放心。先進的手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生嫻熟的技術(shù)使我更加信賴同濟。術(shù)后管理和程控服務(wù)還有心理疏導，都非常的專業(yè)嚴謹。我和家人都非常滿意。”

術(shù)前評估

二十余年精益求精，領(lǐng)航湖北神經(jīng)調(diào)控

作為全國最重要的神經(jīng)外科中心之一，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)外科在湖北省內(nèi)最早開展帕金森病DBS手術(shù)治療，并在手術(shù)質(zhì)量與數(shù)量上保持領(lǐng)先。從2000年完成了省內(nèi)第一例帕金森病DBS手術(shù)迄今，已積累了500余例神經(jīng)調(diào)控手術(shù)案例，常規(guī)開展DBS，SCS，VNS等各類神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。省醫(yī)保和市醫(yī)保等惠民政策也逐步在神經(jīng)調(diào)控患者中落實；DBS術(shù)后患者滿意度第三方調(diào)查同濟醫(yī)院在湖北地區(qū)領(lǐng)先。

葉廣文的經(jīng)歷并不是特例，在武漢同濟醫(yī)院神經(jīng)外科，“人生朝露，技藝千秋”是每一位醫(yī)務(wù)人員奮楫篤行的箴言，“以患者為中心，重視三位一體的帕金森DBS手術(shù)全程精細化管理“是DBS治療團隊砥礪深耕的行為準則，也是同濟醫(yī)院領(lǐng)航湖北神經(jīng)調(diào)控的秘訣。對此，蔣偉教授是這樣解釋的：三位一體的帕金森DBS手術(shù)全程精細化管理體現(xiàn)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段。

手術(shù)預計劃

術(shù)前全面檢查和評估是決定療法成功的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)療團隊應盡可能詳細地了解患者與疾病相關(guān)的信息，對患者的病史癥狀及診斷全面核查，詳細進行術(shù)前評估，術(shù)前談話客觀全面，溝通坦誠利弊。主刀醫(yī)生親自主導術(shù)前準備對于落實手術(shù)效果具有重要意義。

重視手術(shù)執(zhí)行是療法成功的關(guān)鍵因素之二。同濟醫(yī)院神經(jīng)外科使用全套進口高級手術(shù)設(shè)備，在省內(nèi)最先常規(guī)開展機器人輔助手術(shù)，依托一流的手術(shù)、麻醉和多學科平臺，多維度確保植入高效精準。蔣偉教授強調(diào)，團隊多年前即已擯棄單純核磁影像定位方式，堅持核磁與CT影像融合的先進理念，避免畸變以提高精度；術(shù)中均行微電極記錄核團信號確認靶點位置；術(shù)中測試效果均由醫(yī)生客觀和病人主觀雙重確認并透明展示；術(shù)后均復查影像確定電極位置，但對于核磁掃描有風險的植入設(shè)備采取CT復查計劃系統(tǒng)復盤的方式，忌簡單的一律核磁復查。

術(shù)中電極植入

術(shù)后長期的精細化程控服務(wù)是同濟醫(yī)院DBS中心始終堅持的重要工作，也是DBS療法成功的關(guān)鍵因素之三。做過帕金森病手術(shù)的患者都會明白，術(shù)后程控對于帕金森病患者來說有多重要。按帕金森病患者自己描述的，手術(shù)的成功有三部分，手術(shù)占5成，程控占3成，康復占2成。

為什么會覺得術(shù)后程控很重要呢？打比方，大家在買大型家電的時候，首先會選擇家電的品牌型號，其次會選擇有良好售后的賣場。這個良好售后的賣場就如同術(shù)后的程控。

蔣偉教授團隊每周定時提供優(yōu)質(zhì)精細的門診和院內(nèi)程控服務(wù)，同時以馬拉松精神多年如一日協(xié)同相關(guān)科室?guī)椭颊咚幬镎{(diào)整、康復治療以及精神心理治療并在未來持之以恒。

影像學定位

結(jié)語

優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)和醫(yī)療平臺，大量帕金森病例和手術(shù)積累的豐富經(jīng)驗，三位一體的DBS手術(shù)全程精細化管理理念，大幅提高了同濟醫(yī)院神經(jīng)外科帕金森病DBS手術(shù)的安全性、準確性，確保了治療效果，簡化了就診流程，同時幫助患者節(jié)省了治療費用，獲得了患者及家屬的廣泛認可與好評。

面對未來的諸多機遇和挑戰(zhàn)，蔣偉教授認為，手術(shù)只是帕金森病DBS療法的起點，對于這種國際通行的成熟術(shù)式，雖然流程細致精微，但并非高難度手術(shù)，無須過度拔高故弄玄虛，重要的還是術(shù)后的長期維護，十年乃至二十年以上穩(wěn)定的程控服務(wù)和藥物、康復、心理扶助尤為關(guān)鍵。相信未來會有更多具備實力的醫(yī)療中心能夠加入到DBS全程管理的流程中來。

專家介紹

蔣偉

留德醫(yī)學博士/博士后；副教授，副主任醫(yī)師；碩士研究生導師

門診時間：每周三上午（光谷院區(qū)）；每周四下午（硚口院區(qū)）

德國神經(jīng)外科協(xié)會會員，歐洲神經(jīng)損傷與重建協(xié)會會員，國際神經(jīng)調(diào)控協(xié)會(ins)成員，中華醫(yī)學會功能神經(jīng)外科學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會青年委員，中國神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事，神經(jīng)再生與修復專業(yè)委員會委員，顱神經(jīng)疾患診療學組委員，腦認知與神經(jīng)調(diào)控學組委員，湖北省神經(jīng)科學學會神經(jīng)調(diào)控與修復學組主任委員。同濟德語醫(yī)學班畢業(yè)后在德國弗萊堡大學完成博士學位，曾在英國卡迪夫大學和瑞典隆德大學學習，在美國華盛頓大學圣路易斯訪問學習神經(jīng)保護策略，專攻顯微神經(jīng)外科，立體定向與功能神經(jīng)外科，腦出血與重型顱腦損傷診療。參與復雜手術(shù)數(shù)千臺，具有豐富的臨床經(jīng)驗，常規(guī)開展各類高級神經(jīng)外科手術(shù)，尤其擅長神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的顯微手術(shù)，帕金森病、運動障礙疾病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的功能神經(jīng)外科手術(shù)及腦出血的顯微治療，其中獨立完成DBS手術(shù)量數(shù)百例，為湖北省DBS手術(shù)累積例數(shù)最多者。主持多項德-中合作基金，國家自然科學基金及省部級自然科學基金，發(fā)表高水平SCI論文十余篇，多次訪問歐洲各大神經(jīng)外科中心。

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