當百歲老人患上急性左心衰、急性肝衰竭，大多數(shù)人都會覺得這是九死一生。治，或不治？讓每個家庭陷入難題。不治，作為兒女于心不忍；治，風險極大，也許投入再多也不過徒增患者痛苦。無助的家屬只能將希望寄托于醫(yī)者，在渺茫之中搏一線生機。而這一次，奇跡出現(xiàn)了——104歲老紅軍在沈陽市第六人民醫(yī)院的全力救治下重獲新生。點亮生命，不到最后一刻，醫(yī)者絕不放棄……

孤注一擲！“百歲高齡，無論做何治療都有風險。”

病床上的老人是吉林省長春市的紅軍長征離休老干部張老先生。不久前，他在家中突發(fā)惡心嘔吐，就醫(yī)后最初診斷是急性腸胃炎，但在藥物治療后卻出現(xiàn)了急性左心衰。老紅軍住進了ICU，病情持續(xù)加重，還突發(fā)肝衰竭！已經(jīng)104歲的他，能熬過這一關嗎？誰也沒有把握。

當?shù)卣苤匾曀牟∏椋?lián)系各大醫(yī)院尋求救治。“坦白說，老爺子這高齡，不管做什么治療都有極大風險。”醫(yī)生的分析讓家人更犯難。老爺子有5個孩子，長子已82歲高齡，當面對至親的生命，這位早已歷經(jīng)大半輩子風雨的耄耋老人亦難以坦然面對，握著病危通知書的布滿褶皺的手止不住顫抖，“想盡快救他，又怕做錯決策，就此失去他！”

生命與時間都在流逝，這時的猶豫與耽擱，也是在減少老紅軍生的希望。直到一通越洋電話打破了僵局，“爸，我們給爺爺試試人工肝吧！”原來，來電者是老紅軍的長孫，是波士頓某大學生物教授，獲悉爺爺身患重病時，他把醫(yī)生提到的各種治療方案與醫(yī)學界朋友一同探討，呼聲最高的是人工肝技術。

此前，醫(yī)生也提過這或可一試，但因患者年齡過高、風險過大，家人不愿冒險。這通電話無疑給了他們一顆定心丸，他們決定放手一搏！為了給這場仗增加勝算，他們急需找到一家人工肝治療經(jīng)驗豐富的醫(yī)院。綜合時間、距離與療效的考慮，沈陽六院成為了首選。

一輛急救車、一家老小、數(shù)名吉林民政人員護送張老從長春趕往沈陽。從他入院后，六院迅速召集多學科會診，這場與死神的正面交鋒也正式拉開帷幕。

“患者存在病毒性肝炎乙戊重疊感染，又是肝衰竭早期，建議進行人工肝治療。”血液凈化科王春美主任當機立斷，確定首次治療采取“DPMAS（雙重血漿吸附）+全量血漿置換”。血液從老紅軍的身體緩緩流出，流經(jīng)一褐一白兩個罐體，里面分別裝有兩種吸附劑，聯(lián)用可改善黃疸癥狀并清除炎性介質?？紤]到張老的年紀，在進行血液凈化過程中可能會出現(xiàn)不良反應，醫(yī)護團隊提前做了各種預案。

第一次治療結束，過程很順利。醫(yī)護人員緊張的神經(jīng)稍稍放松。大家為這位曾親歷長征的老爺子的頑強意志力贊嘆著，還說等他康復了一定要請他給醫(yī)護人員講講長征的精神和故事。

就在此時，護士站傳來床旁監(jiān)護儀尖銳的報警聲。老紅軍病情有變！急性左心衰再次發(fā)生！醫(yī)生采取CRRT(連續(xù)腎臟替代療法)緊急處理。接下來的24小時，房外的家人揪心等待，房內的醫(yī)護時刻緊盯，生怕老爺子再出現(xiàn)什么狀況。所幸，他很爭氣，挺過了這第一關，在醫(yī)護人員精心照料下，心功能漸趨穩(wěn)定。

首戰(zhàn)告捷！盡管過程有驚險，但醫(yī)護人員和老紅軍終究打贏了這第一仗。

命懸一線！“DPMAS真的能救他嗎？”

清晨和煦的陽光灑在病床上，幾名護士在老紅軍床旁悉心照顧著，但圍在病床周圍的家屬和醫(yī)生臉色卻有些凝重。

“老爺子這身體能不能熬過后面的治療？”“DPMAS真的能救他嗎？”經(jīng)歷首次治療的波折，老人的二兒子、三兒子心有余悸，對治療方案產(chǎn)生了疑慮。但也有同意堅持治療的家屬，一時間，兩邊僵持不下。

“這些突發(fā)情況在可控范圍內，按老爺子目前的情況，我認為還是要堅持繼續(xù)做人工肝治療。”王春美耐心安撫家屬，針對患者情況調整了第二次治療方案為“DPMAS+半量血漿置換”。

家屬決定遵醫(yī)囑做治療。然而，第二次治療后，新的問題又出現(xiàn)了！

老爺子出現(xiàn)了言語不清、意識模糊等行為異常，這在臨床上已是肝性腦病的癥狀！如果處理不當，會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損，甚至威脅生命。死神又一次向這位百歲老人伸出了手。

血液凈化科的會議室里，相關科室主任聚在一起，對老人的情況作評估分析。“血漿置換造成血漿滲透壓下降，可能引起腦水腫，繼而誘發(fā)了肝性腦病……”“黃疸指數(shù)還比較高，沒有出現(xiàn)下降趨勢……”“心功能比較穩(wěn)定，問題不大……” 經(jīng)過慎重考慮，醫(yī)護人員再次向病魔宣戰(zhàn)！他們決定給老人進行第三次人工肝治療，這次采用單純的DPMAS模式。

眼看老人的病情反復出現(xiàn)狀況，家屬的心情也很沉重，“我們都有心理準備了。無論如何，老爺子還有一口氣撐著呢，我們就相信醫(yī)生！相信他們能盡全力帶來最好的結果。”

等待是煎熬的，但似乎除了陪伴，家屬也別無他法。第3次治療后，數(shù)據(jù)沒有明顯變化，但也沒有出現(xiàn)新的并發(fā)癥；第4次治療后，數(shù)據(jù)依然沒有什么波動；直到第5次，在大家漸漸失去信心時，曙光出現(xiàn)了！黃疸明顯下降，數(shù)值從600降至420。這個好消息，振奮了所有為之牽掛的心。在第6次治療后，老紅軍的病情終于得到控制，肝功能逐漸好轉，進入恢復期，不久后康復出院。

“沒想到DPMAS人工肝確有奇效，很感謝六院救了父親！”老人的兒女們感慨萬分。因為不了解，他們差一點就和這項新技術失之交臂，也差一點就失去了父親。“希望越來越多肝衰患者能夠被治愈，這確實是一項造?；颊叩南冗M技術，我們應該相信科技的力量、相信醫(yī)生的判斷！”

博極醫(yī)源！“這是沒有終點的長征。”

“六院誕生于長征出發(fā)這一年，這次為了救治參加長征的老紅軍，多名醫(yī)護向死神橫刀亮劍，這也是六院和長征的一種緣分。”院領導表示，這次成功救治老紅軍，所有醫(yī)護打心底覺得自豪，“當年是他守護了國家與人民，如今，換我們守護他。感恩有這樣的機會，讓醫(yī)者發(fā)揮所長，去回報這些曾為國家浴血奮戰(zhàn)的人。”

始建于1934年的沈陽六院, 是中國歷史上最早的傳染病院之一，在抗日戰(zhàn)爭戰(zhàn)火中誕生，歷數(shù)次改革發(fā)展淬煉，在肝病治療方面取得杰出成就。特別是近年來引進了DPMAS技術，在肝衰竭方面療效顯著，每年治療近600例次。王春美介紹，DPMAS有雙重吸附的特性，這是中性大孔樹脂（健帆HA330 -Ⅱ血液灌流器）和離子交換樹脂（健帆BS330血漿膽紅素吸附器）兩種吸附劑聯(lián)用產(chǎn)生的效果，既能吸附膽紅素又能清除炎癥因子，“它就是一個基礎，說它‘萬能’也不為過，它能從根本上清除引起肝衰的炎性因子，可搭配CRRT、血漿置換等其他模式一起治療。”沈陽六院在2018年被全國疑難及重癥肝病公關協(xié)作組及中華醫(yī)學會肝病分會重肝與人工肝學組聯(lián)合授予了“全國人工肝及血液凈化技術示范中心”稱號。作為示范中心，他們還肩負著“以點帶面”的使命，正致力于以學術培訓、論壇等模式推動人工肝的普及與規(guī)范。

這樣成功救治老紅軍只是醫(yī)院救治重肝患者的一個縮影。“很多被判‘死刑’的重肝患者抱著來我們這試一試的心態(tài)，最終都獲救了。在六院，這樣的案例有很多很多。”王春美說，他們的理念是“早期多次聯(lián)合個體化治療”，人工肝治療要及早介入，不同患者要采取不同治療方案，“像老紅軍這樣，前三次治療方案都不同，這是需要根據(jù)病情作調整的。”

“博極醫(yī)源，廣灑仁愛”，這是沈陽六院院訓，也是每一位六院醫(yī)者的崇高使命。為了使病人得到更好的、更前沿的治療，就要不斷開展新技術、新療法，大膽創(chuàng)新，總結經(jīng)驗，用最新最成熟的治療理念與技術為他們減輕痛苦。“這對醫(yī)者而言，就是沒有終點的長征。”王春美說，“我們要走一輩子呢！”

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