穗歲康保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？穗歲康保險(xiǎn)優(yōu)缺點(diǎn)？
來源：科極網(wǎng) 時(shí)間：2023-05-18 16:22:18
穗歲康保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
穗歲康是專屬于廣州人的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，有1年的保險(xiǎn)期間。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，主要能為被保險(xiǎn)人提供住院、藥品、特殊門診等醫(yī)療方面費(fèi)用的保障報(bào)銷，報(bào)銷項(xiàng)目全。
產(chǎn)品具體報(bào)銷內(nèi)容、規(guī)則如下：
1、住院和門特基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診特定病種治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保結(jié)算、扣除1.8萬免賠額后，可報(bào)銷剩余自費(fèi)部分的80%，最高可報(bào)銷100萬元;
2、門診藥品費(fèi)用報(bào)銷：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，于指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特定病種、普通門診急診治療，確因病情而需要產(chǎn)生的合規(guī)藥品費(fèi)用，最高可報(bào)銷30萬元;
3、住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用報(bào)銷：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因住院所產(chǎn)生的合規(guī)藥品費(fèi)用、檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，保險(xiǎn)公司對(duì)于該類費(fèi)用，扣除1.8萬元免賠額后，報(bào)銷剩余自費(fèi)部分的70%，最高可報(bào)銷100萬;
4、指定病種篩查費(fèi)用報(bào)銷：對(duì)于所指定的病種，進(jìn)行篩查所產(chǎn)生少于100元的費(fèi)用，可報(bào)銷80%，沒有免賠額的限制，報(bào)銷額度為100元;
5、特殊醫(yī)療耗材費(fèi)用報(bào)銷：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定藥店購買胰島素泵主機(jī)及相關(guān)耗材所產(chǎn)生的費(fèi)用，可報(bào)銷70%。
穗歲康保險(xiǎn)優(yōu)缺點(diǎn)?
穗歲康保險(xiǎn)優(yōu)點(diǎn)：對(duì)于參保人來說，零門檻投保，不受既往患病史、年齡等因素的限制，統(tǒng)一保費(fèi)。此外，“穗歲康”還實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算，出院即報(bào)銷。同時(shí)，“穗歲康”承保了住院、門特、門診和癌癥篩查，包括治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，且擴(kuò)展了醫(yī)保外費(fèi)用。缺點(diǎn)：1、職工醫(yī)保不能斷，要不然這份穗歲康保險(xiǎn)就白買。2、就診醫(yī)院范圍必須是廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是符合條件的異地就醫(yī)。3、一定程度的限制了客戶就醫(yī)選擇權(quán)。
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